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30厘米钢筋不慎刺入建筑工人颅内,鼓医专家妙手取出
编辑:admincs发布时间:[18-02-02]浏览:1127

     1月30日下午,江苏一名建筑工人在工地干活时,不慎从3米高处摔落到地面,一根30厘米长的钢筋异物从他左眼下方刺入。被工友紧急送往当地医院后,行头颅CT+三维重建发现:30厘米长、满是铁锈的钢筋已经沿着左眼眶底,刺破眶板骨,直达颅内左侧脑室,在脑内足足有6厘米深。当地三甲医院表示从未处理过如此病例,紧急联系了澳门新萄京app神经外科副主任、主任医师倪红斌。迅速了解病情后,倪红斌主任医师马上协调了鼓楼医院急诊科和神经外科住院总戴宇翔博士,准备好急救器械和药品,等待患者的到来。因为患者颅内已经有出血,如果耽延治疗引起颅内感染、出血、脑疝,随时有死亡的危险,可谓存亡一线、命在旦夕。

     经过1个多小时的紧急转运,患者达到澳门新萄京app急诊科。入院查抄时,患者表情痛苦 ,由于高处坠落伴有颅内挫伤,患者神情非常烦躁。从CT片上看,钢筋沿着前颅底刺入左侧额叶,在脑内已伤及血管并出现颅内血肿,因此患者的伤情不仅严重而且危险。同时前颅底又是神经和血管的密集区,有动眼神经、视神经、嗅神经、外展神经、颈内动脉及其分支。

    由于情况危急,神经外科治疗团队决定即刻为患者行开颅异物取出术,在术中,大夫需要将患者左侧额骨取下,显露前颅底,寻找到刺入颅内的异物,在直视下从颅外将异物拔出。术前大夫们同时做了两手准备,一、在拔出异物后,患者如果出现颅内大出血,马上止血,行血肿清除;二、如果拔出异物仅有少量或没有血液渗出,就对患者前颅底的硬脑膜进行修补,防治术后脑脊液漏,减少颅内感染可能性。经过一个半小时的紧张手术,这根长30厘米的钢筋被成功取出,患者术中也未出现大的出血。并修复了破损的硬膜,清理了伤道中的铁锈、碎骨和坏死的脑组织。
 
 
    鼓楼医院神经外科倪红斌主任医师推荐:颅内外贯通异物比较罕见,常见的致伤物有钢筋、铁钉、铅笔及木质性尖物等。主要经眶板、筛板、颞骨等骨质薄弱处穿入颅内。主要治疗措施就是控制出血,清除颅内异物及坏死组织,修复硬脑膜,预防颅内感染等。由于异物可将病原菌经伤道带入颅内,因此,颅内积气或脑脊液漏大大增加颅内感染几率,严重颅内感染可造成生命危险。
 
     最近,冬季雨雪导致路滑,加上现代人几乎手机不离手,垂头族众多,如果不慎摔倒导致颅内刺入异物,在未就医时,伤者或同伴不要试图铲除异物,更不要晃动异物或头部。以防止异物移动导致致命性出血,应尽快转送到医院寻求专业处理。
神经外科
 
 

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